SUT - Protokol


ORAL BESLENME SOLÜSYONLARI

ÖDENME ŞARTLARINDA SIKÇA SORULAN SORULAR

· Reçetede yazılan oral beslenme solüsyonunun aroması dışında isminde geçen fibre, multifibre, plus, junior, protein,2.0 vs. ayrı ayrı birebir tam ismi raporda belirtilmesi gereklidir. Raporda yazılandan farklı isimde mama verildiğinde sonradan rapora ekleme yapılsa dahi iade yapılmadan kesinti uygulanmaktadır.

Örneğin:

Resource 2.0 Fibre …… aromalı yerine Resource 2.0 …….. aromalı verilemez.

· Raporda ürünün aromasının yazılmasına gerek yoktur. Raporda aroma yazılmış olsa dahi aynı ürünün farklı aromalısı verilebilir.

Örneğin:

Resource 2.0 Fibre vanilya aromalı yerine Resource 2.0 Fibre çilek aromalı verilebilir.

· Hastanın günlük kalori ihtiyacı ve buna göre belirlenen günlük kullanım miktarı rapor açıklamalarında açıkça belirtilmelidir. Verilen oral beslenme ürünlerinin toplam kalori miktarı raporda belirtilen günlük kalori miktarını geçmemelidir.

Birden fazla oral beslenme solüsyonu aynı raporda veya farklı raporda yazıldığında kullanılan tüm oral beslenme solüsyonlarının günlük kalori miktarı hesaplanmalıdır. Daha önceden alınmış ve medula ilaç bilgisinde bitmemiş olan oral beslenme solüsyonu varsa günlük kalori miktarı hesabına dahil edilmelidir.

Hastada birden çok rapor varsa en son çıkan rapordaki günlük kalori miktarı kabul edilir.

· SUT ta belirtilen hastalık/durumlar dışında raporda malnütrisyon tanımı yapılması gereklidir.

Malnütrisyon tanımı aranmayan durumlar:

Yatan hastalarda (Raporsuz 5 günlük tedavi )

doğuştan metabolik hastalığı olanlarda,

kanser hastalarında,

kistik fibroziste,

crohn hastalarında,

yanık hastalarında

orogastrik sonda/nazogastrik sonda/ nazoenterik sonda veya gastrostomi/jejunostomi ile beslenen hastalarda

Malnütrisyon tanımı raporda belirtilmek kaydıyla;

A) Erişkinlerde;

1)Son 3 ayda ağırlığında yüzde10 ve daha fazla istemsiz kilo kaybı olanlar (Diyetetik tedaviler ve/veya obezite cerrahisi sonucu oluşan kilo kayıpları istemli olarak değerlendirilir.) veya

2) “Subjektif global değerlendirme kategorisi” C veya D olanlardır

B) Çocukluk yaş grubunda;

1) Yaşına göre boy ve/veya kilo gelişimi 2 standart sapmanın altında (lt; -2SD) olanlardır.

KATILIM PAYINDAN MUAF ÇIKMIŞ RAPORLARDA SIKLIKLA KARŞILAŞILAN 3 MUAFİYET KODU HAKKINDA DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR

1. (04.04.Periferik ve serebral (serebrovasküler) damar hastalıkları, venöz yetmezlikler)

4.4.4. Enteral beslenme ürünleri (Sadece G46 ve I69 kodları ve alt kodlarında malnütrisyon gelişmiş hastalarda muafiyet kapsamındadır)

2. (10.7. Demans

10.7.6. Enteral beslenme ürünleri (Sadece (F00),(F02-F03) kodlarında ve alt kodlarında malnütrisyon gelişmiş hastalarda muafiyet kapsamındadır.)

3. (15.4. Barsak operasyonundan dolayı oluşan malabsorbsiyonlar ve malnütrisyonlar. İlk iki yaşta inek sütü alerjisi. Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar)

15.4.1.9. Enteral beslenme ürünleri (E70.3, E74.9, E80.3, E80.4, E80.5, E80.6, E80.7, E88.0, E88.2 ve E88.9 kodlarında muafiyet kapsamında bulunmamaktadır.

KATILIM PAYLI (20.00 ) RAPORLARDA DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR

Enteral beslenme solüsyonları SUT 4.2.8 maddesine istinaden katılım paylı (20.00) raporlarda malnütriyon tanımı, beslenme ürününün adı, günlük kalori ihtiyacı ve buna göre belirlenen günlük kullanım miktarı raporda açıkça belirtilmek kaydıyla tüm ICD 10 teşhis kodlarında karşılanabilir.


SUT PROTOKOL KOMİSYONU

Kesinti İade Örnekleri

Copyright © 2018 41. Bölge Tokat Eczacı Odası. Tüm hakları 41. Bölge Tokat Eczacı Odası'na aittir.
İnternet sayfamıza giren tüm kullanıcılar Gizlilik Politikası'nı kabul etmiş sayılır.